ФИТОПРЕПАРАТЫ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ ПРИ ПСОРИАЗЕ. Часть 5

ЧАГОВИТ

Функциональный пищевой продукт.

Состав: водный экстракт березового гриба – чаги, аскорбиновая кислота, витамины группы В (В1 В2, В6, В12).

Механизм действия: повышает защитные силы организма, активирует обмен веществ в мозговой ткани, оказывает стимулирующее и тонизирующее действие, активизирует ферментные системы, нормализует функции кишечника, регулирует функции сердечно сосудистой и дыхательной систем, обладает антимикробными, противовоспалительными, иммунорегулирующими, противоопухолевыми, антиканцерогенными, гипогликемическими и антисептическими свойствами.

Показания: в качестве симптоматического средства для повышения эффективности лечения онкологических, сердечно сосудистых, желудочно кишечных, бронхо легочных заболеваний.

Способ применения: взрослым и детям старше 12 лет по 1–2 капсулы 2–3 раза в день во время еды, запивая водой. Длительность приема 1–2 месяца. Рекомендуются повторные курсы 3–4 раза в год.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость отдельных комопнентов БАД. Противопоказаны антибиотики, аспирин и внутривенное введение глюкозы.

Побочные явления: изредка запоры. При приеме чаговита рекомендуется придерживаться молочно растительной диеты, ограничить потребление мяса, исключить консервы, жиры и острые блюда.

Форма выпуска: в капсулах по 40 шт. в упаковке.

Производитель: ООО «Лаборатория натуральных лечебно профилактических средств».

ЭЛАСТИК ПЛЮС (Израиль)

Состав: органическая смесь редких растительных масел и восков из растений пустыни у Мертвого моря, а также экстракты уникальных лечебных трав.

Механизм действия: препятствует повышенной пролиферации клеток кожи, восстанавливает эластичность, быстро впитывается кожей, не подавляя выработку витамина D2

Показания: различные формы псориаза.

Способ применения: наносить на кожу 2 раза в день тонким слоем.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

Побочные явления: не отмечены.

Форма выпуска: в тубах.

ЭЙФИТОЛ

Пищевая биологически активная добавка.

Состав: вырабатывается из тканевого рыбьего жира, богатого полиненасыщенными жирными кислотами семейства омега 3 и фитонцидами чеснока.

Механизм действия: продукт способствует очищению организма от жировых и известковых отложений, улучшает кровообращение и обмен веществ, повышает микроциркуляцию тканей, в том числе и кожи.

Показания: распространенные и ограниченные формы псориаза с сопутствующим атеросклерозом различной локализации, атерогенными дислипидемиями, со сниженной устойчивостью организма к физическим и умственным нагрузкам и пр.

Побочные явления: индивидуальная непереносимость.

Противопоказания: обострение заболеваний гепатобилиарной системы, геморрагический синдром.

Способ применения: по 3–4 капсулы 3 раза в день через 30 мин после приема пищи в течение 2 месяцев. В дальнейшем с профилактической целью – по 1 капсуле в день. Препарат проглатывается без разжевывания и запивается водой.

Форма выпуска: капсулы по 0,45 г.

Условия хранения: в сухом прохладном месте.

Производитель: НПП «Тринита» (Москва).

1 Доложены на пленарном заседании проблемной комиссии «Химиотерапия и химиопрофилактика вирусных инфекций, особо опасные и медленные (вирусные) инфекции», 26–27 ноября 1987 г. в г. Минске, на III съезде дерматовенерологов Республики Беларусь в декабре 1997 г.

ФИТОТЕРАПИЯ ПСОРИАЗА В МЕСТНОСТЯХ С ПОВЫШЕННЫМ РАДИАЦИОННЫМ ФОНОМ. Часть 3

Препарат сорбирует и прочно удерживает различные виды микроорганизмов и выделяемые ими токсины, а также холестерин, липиды, желчные кислоты, мочевину, белки, радионуклиды. Он положительно влияет на перистальтику кишечника, обладает антиоксидантными свойствами, повышает фагоцитарную активность ретикулоэндотелиальной системы, снижает протромбиновый индекс. Препарат совместим с антибактериальными препаратами.

Полифепан может быть рекомендован больным, страдающим ограниченными и распространенными формами псориаза, псориатической эритродермией, псориатическим полиартритом, особенно если у них выявлены дисбактериоз, гастроэнтероколит, вирусный гепатит, панкреатит, почечная недостаточность и другие заболевания внутренних органов, нередко отрицательно влияющие на течение и результаты лечения псориаза.

Абсолютных противопоказаний к применению полифепана нет. Относительными могут быть гастрит со сниженной кислотностью и склонностью к запорам. Его применяют внутрь перед едой по 1 столовой ложке 3–4 раза в день (из расчета 0,5–1 г на 1 кг массы тела). Перед употреблением полифепан размешивают в 1/4 стакана воды и медленно выпивают. Длительность курса лечения определяет врач.

В последнее время дополнительно выпущен ряд фитопрепаратов, обладающих сорбционной активностью: кламин, фитолон, белосорб, лигносорб, пшеничные зародышевые хлопья, рекицен РД и др.

Для ускоренного выведения радиоактивных металлов из организма целесообразно употребление в пищу (если нет противопоказаний типа подагры, обменного остеохондроза) продуктов, содержащих повышенный уровень щавелевой кислоты (щавель, шпинат, салат и др.), а также введение в организм органических кислот (цитратов), соединений кальция.

Наряду с этим в рационе питания больных псориазом должны широко использоваться растения, содержащие повышенное количество витаминов группы В (облепиха, ежевика, жимолость и др.), фолиевой кислоты (шиповник, боярышник и др.), аскорбиновой кислоты (актинидия, облепиха, рябина, лимонник, барбарис, черная смородина, крапива и др.). Одним из обязательных составляющих рациона является капуста, особенно в квашеном виде, содержащая незаменимые аминокислоты, белки, жиры, витамины, ферменты, минеральные соли, бактерицидное вещество лизоцим, пектиновые соединения.

Важное значение в процессе выведения радионуклидов из организма, уменьшения явлений интоксикации, симптомов вторичного иммунодефицита, особенно при осложненных формах псориаза, имеют лекарственные растения, способствующие созданию в организме состояния повышенной резистентности (возрастанию уровня естественных защитных сил организма). К ним относятся препараты аралии, актинидии, левзеи, мордовника, стеркулии, женьшеня, лимонника, родиолы, элеутерококка и др. Их назначают при отсутствии соматических противопоказаний.

Важным антирадиантным действием обладают лигнаны – группа природных соединений, состоящих из двух тропановых остатков. Лигнаны выделены из можжевельника, семян лопуха, смолы подофилла, камеди эвкалипта, семян кунжута, ягод и корней лимонника, корней элеутерококка. Они положительно влияют на обмен веществ в клетках, активируя трофические процессы в тканях и системах организма. На практике лекарственное сырье и препараты, содержащие лигнаны, широко используют в качестве стимулирующих средств, в том числе и в лечении больных псориазом, в случаях острого и хронического воздействия на организм пациентов радионуклидов. Обычно применяют настойку аралии, левзеи, лимонника, заманихи, женьшеня, стеркулии, эхинации, элеутерококка, экстракт родиолы по 40–60 капель утром и днем до еды в течение 4–8 недель.

ФИТОТЕРАПИЯ ПСОРИАЗА В МЕСТНОСТЯХ С ПОВЫШЕННЫМ РАДИАЦИОННЫМ ФОНОМ. Часть 2

При этом отдается предпочтение применению веществ естественного происхождения, не обладающих побочным действием на организм, проявляющих выраженный терапевтический эффект (см. табл. 39).

Т а б л и ц а 39

Комплексообразование ряда лекарственных растений с некоторыми антропогенными негативными факторами

В состав молекул пектинов входят пентозы, гексозы, галактуроновая и уксусная кислоты, способствующие связыванию в кишечнике ионов металлов. При этом образуются стойкие, малодиссоциированные соединения (хелаты), которые не всасываются в ткани и выводятся из организма. Многочисленные экспериментальные данные свидетельствуют о том, что при воздействии свинца, ртути, кобальта, кадмия, цинка и других элементов или радионуклидов карбоксильные группы галактуроновых кислот способны присоединять ионы металлов, обладая эффектом ионообменных смол.

В воде пектины набухают и образуют коллоидные растворы (желе). В опытах на животных отмечено, что пектины различного происхождения в значительной мере улучшают выведение ядовитых веществ из организма и снижают интоксикацию. Кроме того, пектины, как и другие пищевые волокна, содержащиеся в растительных продуктах, усиливают перистальтику кишечника, стимулируют формирование каловых масс, вместе с выведением которых из организма удаляются посторонние вещества.

Пектиновые вещества широко распространены в растительном мире. Незрелые плоды и ягоды содержат протопектин, который под влиянием фермента протопектиназы и органических кислот постепенно превращается в пектин. В пищеварительном тракте он почти не переваривается, а адсорбирует на своей поверхности ядовитые вещества, радионуклиды, содействуя их обезвреживанию и выведению из организма.

В настоящее время пектины применяют как профилактическое средство для уменьшения опасности производственных отравлений свинцом, медью, кобальтом (рекомендуется мармелад, обогащенный пектином).

Источником пектинов являются некоторые овощи и фрукты: редис, картофель, свекла, томаты, баклажаны, морковь, огурцы, тыква, малина, ежевика, жостер, рябина, арония, черника, земляника, груша, вишня, барбарис, морошка, кизил, шиповник, айва, алыча, крыжовник, терн, топинамбур, клюква, голубика, виноград, брусника, актинидия, абрикос, калина, яблоки, апельсины, мандарины, лимоны и другие, а также некоторые лекарственные растения (см. табл. выше).

Кроме растений, содержащих пектины, в последнее время научно обосновано и экологически оправдано при псориазе шире использовать энтеросорбенты. Наиболее подходящим, по нашему мнению, является применение полифепана (энтергита) – неспецифического энтерального сорбента на основе растительного полимера (лигнана и гидроцеллюлозы). Он представляет собой влажный порошок коричневого или черного цвета без запаха и вкуса.

ФИТОТЕРАПИЯ ПСОРИАЗА В МЕСТНОСТЯХ С ПОВЫШЕННЫМ РАДИАЦИОННЫМ ФОНОМ

Радиоактивные изотопы металлов аккумулируются в продуктах растительного и животного происхождения и через желудочно кишечный тракт попадают в организм человека. Кроме того, находясь в атмосфере, радионуклиды проникают в пищеварительный тракт через дыхательные пути.

Ученые многих стран накопили значительный материал о способности многих организмов, биологических видов и целых экосистем концентрировать радионуклиды. Результаты этих исследований начинают использоваться во всем мире для биологической очистки почвы от радиоактивного загрязнения.

Особенно актуальна эта задача для Республики Беларусь, некоторых областей России, Украины, где регистрируются довольно высокие показатели загрязненности продуктами радиационного распада, что отрицательно сказывается на общей заболеваемости, в том числе и псориазом.

Существует реальная необходимость удаления или дезактивации продуктов радиоактивного распада, в том числе и с кожного покрова. Фитотерапия псориаза, особенно распространенных, экссудативных форм с рецидивирующим течением, должна стать дополнением к обычной, рутинной терапии данного дерматоза. Существуют препараты и группы соединений, в той или иной мере способствующие названным процессам. Среди них выделяют препараты, содействующие защите организма от избыточного окисления липидов (липопероксидации); пектинсодержащие фитопрепараты; препараты, регулирующие обмен витаминов и аминокислот; препараты, повышающие неспецифическую резистентность организма, и др.

В первую группу, независимо от патогенеза дерматоза, входят препараты, способствующие стабилизации клеточных и субклеточных мембран, а также защищающие организм от избыточного окисления липидов. Рекомендуются препараты, повышающие содержание эндогенных антиоксидантов: токоферол, метионин, аскорбиновая кислота и ненасыщенные жирные кислоты. Для людей, проживающих в районах радиоактивного загрязнения и страдающих псориазом, могут быть использованы такие фитопрепараты и растения, как шиповник, облепиха, соя, топинамбур, подсолнечник, кукуруза, масла, полученные из них, а также различные чаи из ромашки, полыни, облепихи, календулы и др.

Ко второй группе можно отнести растительные сахаристые соединения, связывающие стронций, цезий, свинец, ртуть, кобальт, в том числе и радиоактивного происхождения. Эти соединения объединены в группу пектинсодержащих. С помощью этих средств, в частности некоторых комплексообразующих веществ, используемых в качестве антидотов металлов, можно в значительной мере предотвратить всасывание из пищеварительного тракта попавших в организм радионуклидов металлов 1 й и 2 й группы периодической системы Менделеева. В значительной мере это относится к больным, страдающим вторичным нарушением всасывания в кишечнике (дисферментоз, дисбактериоз, различные нарушения функций печени) на фоне хронического течения псориаза.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Часть 3

Тыквейнол рекомендуется в качестве средства, усиливающего действие фармакотерапии, и лишь при начальных стадиях заболевания может использоваться в качестве монотерапии, а лучше – в профилактических целях.

М. А. Сергеева делится опытом использования модифилана у больных атеросклерозом. Это пищевая добавка, представляющая собой уникальный комплекс биологически активных веществ морских водорослей, содержащих до 90 % полисахаридов (соли альгиновой кислоты, водорослевая клетчатка, фукоидан), которые могут рассматриваться как пищевые волокна. Кроме того, препарат содержит неорганические соли и витамины. Было отмечено, что модифилан обладает способностью регулировать обмен холестерина и предупреждать развитие атеросклероза. Авторы наблюдали 13 пациентов с клиническими формами атеросклероза (ИБС, артериальная гипертензия), а также с семейными гиперлипидемиями. Было показано, что препарат эффективен для больных с неосложненным сахарным диабетом 1 го и 2 го типа и начальной гиперхолестеринемией.

Лекарственные растения рекомендуются к применению в составе следующего сбора:

Слоевище морской капусты – 10,0;

Плоды боярышника кроваво красного – 15,0;

Плоды рябины черноплодной – 15,0;

Листья брусники обыкновенной – 10,0;

Трава череды трехраздельной – 10,0;

Трава пустырника обыкновенного – 10,0;

Цветки ромашки аптечной – 10,0;

Столбики с рыльцами кукурузы – 10,0.

Смешать, приготовить настой в дозе 2,0–200,0. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды в течение 1,5–2 месяцев.

Т а б л и ц а 38

Сравнение результатов проведения фармако– и фитотерапии метаболического синдрома

Для лечения псориаза и сопутствующего МС на протяжении ряда лет мы используем нижеприводимую методику.

1. Сбор из лекарственных растений:

Цветки боярышника кроваво красного – 2;

Траву хвоща полевого – 3;

Траву тысячелистника обыкновенного – 2;

Семена укропа пахучего – 2;

Листья мать и мачехи обыкновенной – 2;

Траву сушеницы топяной – 5;

Траву пустырника пятилопастного – 4.

Смешать. Чайную ложку смеси трав залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить и принимать по 100 мл 2 раза в день. Курс лечения 2 месяца.

2. Полиспонин: по 1 таблетке 3 раза в день после еды, курс 30 дней. Через 10 дней перерыва повторный курс.

3. Аллилчеп: по 30 капель 3 раза в день. Курс лечения 4 недели.

4. Апилак 0,01 г: по 2 таблетки 3 раза в день после еды под язык.

5. Экстракт боярышника: по 30 капель 3 раза в день до еды.

6. Билигнин: по 1–2 чайных ложки порошка 3 раза в день за 30–40 мин до еды.

7. Наружно: бехитол, псориол, алпизариновая или хелепиновая мази (каждые 5 дней менять).

8. Добавить в рацион: чеснок, землянику, сою, малину, рябину обыкновенную, свеклу, лук, арбуз, баклажан, кипрей, шиповник, авокадо, бананы, орехи, морскую капусту, крапиву, а также продукты функционального питания.

Больная М., 74 года. Диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Хронический калькулезный холецистит. Хронический колит. Почечно каменная болезнь. Хронический пиелонефрит. Артериальная гипертензия. ДЭП 2 й степени. Распространенный псориаз. Жалобы: частые колебания артериального давления (до 160/100 мм рт. ст. при рабочем 110/70 мм рт. ст.), ощущение сердцебиения, головокружение, ухудшение памяти, мелькание «мушек» перед глазами, многочисленные псориатические бляшки на конечностях, голове и спине. Страдает псориазом более 7 лет. Лечение: ежегодный курс фитотерапии с 1996 г. по вышеприведенной методике. Результат: нормализовалось давление (110–120/70–80); уменьшились головокружения; практически не беспокоят сердцебиения; на ЭКГ – улучшение коронарного кровоснабжения; значительное уменьшение псориатических бляшек.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Часть 2

Снижение потребления жира неизбежно повлечет за собой повышение потребления углеводов, которое будет усугублять нарушения обмена углеводов и инсулинорезистентность. Тогда как увеличение потребления разных видов клетчатки овощей и фруктов (нерастворимых в воде волокон и растворимой клетчатки – пектин, псиллим, клейковина) способствует связыванию в кишечнике как растворимых (простых) углеводов, так и холестерина и продуктов его катаболизма – желчных кислот. Тем самым улучшается чувствительность тканей к инсулину, предотвращается нарушение толерантности к глюкозе и снижается уровень гиперлипидемии.

В комплексном лечении начальных форм МС можно успешно использовать препараты растительного происхождения (см. табл. 36)

Т а б л и ц а 36

Растения с противосклеротическим действием

Для лечения МС мы рекомендуем использовать сборы, обладающие следующими фармакотерапевтическими свойствами: антиатеросклеротическими, гипохолестеринемическими, сосудорасширяющими, ноотропными, улучшающими мозговое кровообращение, ангиопротекторными, гиполипидемическими, активизирующими обмен веществ, понижающими вязкость крови, уменьшающими проницаемость сосудов, антиоксидантными, фибринолитическими и др. (см. табл. 37, 38).

Т а б л и ц а 37

Направления фитотерапии метаболического синдрома

И. А. Собенин и Е. М. Пивоварова изучали динамику изменений толщины интимо медиального слоя сонных артерий под влиянием приема алликора у больных атеросклерозом под контролем ультразвукового сканирования. Длительный прием алликора (препарата пролонгированного действия на основе натурального чеснока) приводил к уменьшению толщины интимо медиального слоя в экстракраниальном отделе сонных артерий и снижению атерогенности сыворотки крови.

В отделе эндокринологии Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии Минздрава России проводились клинические испытания БАД «Идеал» у пациентов с метаболическим синдромом.

В состав БАД входит экстракт листьев гуацумы вязолистной, бетельной пальмы и ревеня тангутского. Экстракт листьев гуацумы препятствует усвоению жиров, активизирует их расщепление и выведение из организма. Этот эффект достигается благодаря содержащемуся в листьях танину, который препятствует всасыванию жиров. Вещества бетельной пальмы, содержащиеся в околоплодниках этого растения, вызывают ощущение сытости.

М. Г. Макаров с коллегами установил, что растительные эликсиры кедровит и клиофит, содержащие водно спиртовые извлечения из 6 и 18 видов растительного сырья соответственно, препятствовали пероксидации атерогенных ЛПНП (на 15–47 %) и ЛПВП (альфа холестерин) на 70–80 %. Указанные эликсиры содержат комплекс биологически активных веществ: флавоноидов, стероидоподобных соединений, органических и жирных кислот, витаминов и минеральных веществ. Выявленные свойства эликсиров указывают на перспективность их применения в лечении атеросклероза и МС у больных псориазом.

В. А. Исаев определяет физиологические аспекты использования тыквейнола для лечения и профилактики атеросклероза. Тыквейнол является композиционной биологически активной добавкой, соединяющей в себе полиненасыщенные жирные кислоты из тканевого жира морских рыб и семян тыквы. Входящие в состав тыквейнола стирол и сквален обеспечивают снижение уровня атерогенных липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, и одновременно происходит повышение содержания антиатерогенных липопротеидов высокой плотности, благодаря чему создаются условия для торможения и стабилизации атеросклеротического процесса.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

За последние десятилетия среди дерматологических больных увеличилось число пациентов, у которых течение псориатической болезни характеризуется непрерывным рецидивированием, торпидностью к традиционной терапии. Расширенное обследование многих пациентов позволяет выявить у них присутствие метаболического синдрома (МС) – многогранного комплекса обменных нарушений. У каждого пациента, в зависимости от индивидуальной генетической предрасположенности, МС может проявиться абдоминальным типом ожирения, гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца и инсулинонезависимым сахарным диабетом.

Вместе с тем от нарушений биохимических процессов в каскаде реакций МС могут страдать и другие важные органы. Так, печень является одной из основных мишеней в патогенезе МС. Во первых, в ней снижается чувствительность к опосредованной инсулином утилизации глюкозы, необходимой для синтеза гликогена. Во вторых, она испытывает повышенный приток неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК) и должна работать с напряжением для их утилизации с образованием глюкозы через глюконеогенез, синтез триглицеридов и липопротеидов.

Наконец, в печени снижается захват и клиренс инсулина. Поэтому возникают вопросы: влияют ли нарушения обменных процессов в печени при МС на развитие ее патологии и влияет ли поражение печени на развитие проявлений МС?

Одним из механизмов развития МС в настоящий момент признается инсулинорезистентность тканей. С. Г. Лыкова и О. С. Петренко провели проспективное когортное исследование и установили, что течение псориаза на фоне МС имеет некоторые особенности. Дебют заболевания в большинстве случаев приходится на возраст старше 40 лет. В первые годы клиническая картина может соответствовать картине вульгарного псориаза, но в дальнейшем процесс трансформируется в экссудативный вариант – вовлекаются естественные складки, появляется чувство зуда. Основному дерматозу сопутствуют кандидаинфекция и эритразма – факторы агрессии микроорганизмов инициируют феномен Кебнера, вызывая появление свежих псориатических высыпаний.

Диагноз МС можно ставить, если у пациента определяются, по крайней мере, три или более из нижеперечисленных компонентов:

Окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин;

Уровень триглицеридов в сыворотке крови более 1,7 ммоль/л;

Уровень холестерина ЛВП менее 1 ммоль/л у мужчин и менее 1,3 ммоль/л у женщин;

Артериальное давление САД более 130 мм рт. ст; ДАД более 85 мм рт. ст.;

Уровень глюкозы в плазме крови более 6,1 ммоль/л.

Применение препаратов растительного происхождения пациентам, страдающим псориазом на фоне МС, позволяет корректировать обменные нарушения, что благоприятно сказывается на течении заболевания: ускоряются сроки регресса высыпаний, удлиняется межрецидивный период и улучшается качество жизни пациентов.

Диета при МС направлена на снижение калорийности, потребления простых углеводов (сахар, глюкоза, фруктоза) и умеренное снижение потребления жиров (замена ненасыщенного (твердого, животного) жира полиненасыщенными и мононенасыщенными растительными маслами (подсолнечное, соевое, рапсовое, кукурузное, оливковое) или мягкими сортами маргаринов, приготовленных из растительных жиров).